Özet

Amaç: Yüksek miyopi ve kataraktlı hastalarda saydam korneal kesi ile fakoemülsifikasyon ve katlanabilir arka kamara göziçi lens (GİL) implantasyonu sonuçlarının değerlendirilmesi ve komplikasyonların belirlenmesi
Yöntem: Nisan 2000 ve Ocak 2004 yılları arasında fakoemülsifikasyon ve intraoküler lens implantasyonu uygulanan ve aksiyel uzunluk değeri 26mm ve üzerinde (ortalama 28.25±2.25mm) olan 60 hastanın (26 erkek, 34 kadın) 82 gözü çalışma kapsamında değerlendirilmiştir. Arka segment preoperatif ve postoperatif bulguları, postoperatif görme keskinlikleri, komplikasyonlar ve tedavi yöntemlerini içeren veriler kaydedilmiştir.
Sonuçlar: Hastaların yaş ortalamaları 63.9 yıl (42-82) olup, ortalama preoperatif sferik ekivalan ve astigmatizma değerleri sırasıyla, -12.86±4.86 diyoptri (D) ve 1.52±0.93D olarak saptandı. İmplante edilen GİL’lerin ortalama diyoptrik gücü 9.64±4.82D olarak saptanmakla birlikte, 60 göze (%73.1) katlanabilir hidrofilik akrilik, 22 göze (%26.8) ise katlanabilir hidrofobik akrilik GİL implante edildi. Arka kapsül rüptürü nedeniyle 6 (%7.3) göze sulkus yerleşimli GİL implasyonu uygulandı. Preoperatif retinal yırtık ve lattis dejenerasyonu sırasıyla, 6 (%7.3) ve 7 (%8.5) gözde saptanırken, postoperatif dönemde 8 (%9.7) gözde yeni retinal yırtık tespit edildi. Cerrahi öncesinde 12 (%14.6) göze profilaktik argon lazer fotokoagülasyon tedavisi uygulanırken, postoperatif dönemde retinal yırtık gelişen 8 (%9.7) gözde lazer tedavisine gerek görüldü. İzlem süresi boyunca hiçbir gözde retina dekolmanı gelişmedi. Postoperatif ortalama sferik ekivalan ve astigmatizma değerleri sırasıyla -1.24 ±0.65D ve 0.74±0.70D olarak bulundu. Tüm gözlerde görme keskinliğinde artış saptanırken, 51 (%62.1) gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği düzeyi 20/40 ve üzerinde bulundu.
Tartışma: Yüksek miyop gözlerde katarakt cerrahisi öncesinde ayrıntılı fundus muayenesinin uygulanması ve saptanan retinal yırtık ve lattis dejenerasyonlarının profilaktik lazer tedavisi postoperatif retinal komplikasyonların gelişme riskini azaltmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yüksek miyopi, katarakt, fakoemülsifikasyon, göziçi lens implantasyonu

Summary

Purpose: To evaluate the results of clear corneal phacoemulsification and foldable posterior chamber intraocular lens implantation (IOL) in high myopia and to assess the incidence of complications.
Methods: Ocular findings of eighty-two eyes of 60 patients (26 males and 34 females) with an axial length of 26 mm or more (mean axial length, 28.25±2.25mm) who underwent clear corneal phacoemulsification and IOL implantation between April 2000 and January 2004 were retrospectively analyzed. Data including posterior segment complications and treatment modalities were recorded.
Results: The mean age of patients was 63.9 years (range 42-82). The mean preoperative spherical equivalent and mean astigmatism were -12.86±4.86D and 1.52±0.93D, respectively. The mean diopter of implanted IOL’s was 9.64±4.82D.The implanted foldabe acrylic IOL’s were hydrophilic in 60 (73.1) eyes and hydrophobic in 22 (26.8%) eyes. Sulcus polymethylmethacrylate IOL implantation was carried out in 6 (7.3%) eyes due to intraoperative posterior capsule rupture.Retinal tears and lattice degeneration were detected preoperatively in 6 (7.3%) and 7 (8.5%) eyes, respectively. Twelve eyes (24.3%) received prophylactic argon laser photocoagulation before cataract operation, and 8 (9.7%) more eyes had postoperative retinal tears requiring laser treatments. None of the patients developed retinal detachment during the follow-up period. The mean postoperative spherical equivalent and mean astigmatism were -1.24 ±0.65D and 0.74±0.70D respectively. All eyes showed visual improvement and best corrected visual acuity was 20/40 or better in 51(62.1%) eyes.
Conclusion: Careful preoperative fundus examination and prophylactic laser treatment for retinal tears and lattice degenerations in patients with high myopia may help prevent postoperative retinal complications.
Key words: high myopia, cataract, phacoemulsification, IOL implantation

Cem Küçükerdönmez, Yonca A. Akova, Çağlar Öktem, Şansal Gedik, Gürsel Yılmaz. ClinicaOutcomes of Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation in Patients with High Myopia and Cataract. TOD. 2007; 37(5): 348-353