Özet

Amaç: Cerrahi sonrası ve delici göz yaralanması nedeniyle endoftalmi gelişen gözlerde pars plana vitrektominin etkinliğini araştırmak.
Gereç Yöntem: Bu çalışmaya ameliyat sonrasında (n=9) ve delici yaralanmayı takiben (n=5) endoftalmi gelişmesi sebebiyle pars plana vitrektomi, intravitreal vankomisin (1mg/0.1ml), seftazidim (2.25mg/0.5ml), deksametazon (0.1ml) enjekte edilen toplam 14 hasta (4 kadın, 10 erkek) alınmıştır. Vitrektomi sonrası intravitreal tamponad olarak 11 göze silikon yağı 3 göze de dengeli tuz solüsyonu kullanıldı. Operasyon esnasında bütün gözlerden vitreus örneği alınıp kültür yapıldı.
Bulgular: Ortalama takip süresi 9.8 ± 4.2 aydı. Yaşları 6 ile 80 arasında değişen hastaların vitreoretinal girişim öncesi görme keskinlikleri ışık hissi pozitif (n=4) ve el hareketi seviyesinde (n=10) saptandı. Ameliyat sonrası 9 gözde görme artarken 5 gözde değişmedi. Toplam 7 hastanın kültüründe üreme oldu. Pars plana vitrektomi esnasında hiçbir komplikasyon gelişmedi. Postravmatik endoftalmili gözlerde lens kesafeti gelişen 3 göze pars plana lensektomi, 1 göze de fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisi yapıldı. Silikon yağı enjekte edilen tüm gözlerin son kontrollerinde retinanın yatışık olduğu görüldü. Silikon yağı kullanılmayan 3 gözün 2'sinde retina dekolmanı gelişti ve ikinci bir seansta bu gözlere reoperasyon ve silikon yağı enjeksiyonu yapılarak retinalar yatıştırıldı.
Sonuç: Retina dekolmanı bu seride vitrektomi uygulanan ve silikon yağı kullanılmayan gözlerde en sık rastlanılan komplikasyon olmuştur. Endoftalmili gözlerde erken müdahale pars plana vitrektomi ile silikon yağı enjeksiyonu anatomik ve fonksiyonel başarıyı yükseltmektedir.
Anahtar Kelimeler: Eksojen endoftalmi, pars plana vitrektomi, silikon yağı

Summary

Purpose: To evaluate the effectiveness of pars plana vitrectomy in eyes with endophthalmitis from surgery and perforating eye trauma.
Materials Methods: This study included 14 eyes of 14 patients (4 female, 10 male) with postoperative endophthalmitis (n=9) and traumatic endophthalmitis (n=5) that underwent pars plana vitrectomy, and intravitreal injection of vankomicine (1mg/0.1ml), ceftazidim (2.25mg/0.5ml), deksamethasone (0.1ml). Silicon oil in 11 eyes and balanced salt solution in 3 eyes were used as an internal tamponade at the end of pars plana vitrectomy. Vitreous samples were obtained and cultured from all eyes.
Results: Mean follow-up was 9.8 ± 4.2 months. At baseline, visual acuity range of the patients was positive light perception (n=4) to hand movements (n=10). At final examination, visual acuity improved in 9 eyes and stayed same in 5 eyes. Vitreous culture was positive in 7 eyes. No intraoperative complication was seen during pars plana vitrectomy. Pars plana lensectomy in 3 eyes and phacoemulsification were conducted in an eye with postraumatic endophthalmitis. Retina was found attached in all eyes with silicon oil tamponade. Retinal detachment occurred in 2 of 3 eyes in which no silicon oil injected after pars plana vitrectomy. These 2 eyes underwent reoperation with silicon oil to reattach the retina.
Conclusion: Retinal detachment was the commonest complication in eyes that underwent vitrectomy without silicone oil use. Earlier pars plana vitrectomy and silicone oil use favorably improved anatomic and functional success in eyes with endophthalmitis.
Key words: Exogenous endophthalmitis, pars plana vitrektomi, silicone oil

Özet

Amaç: Cerrahi sonrası ve delici göz yaralanması nedeniyle endoftalmi gelişen gözlerde pars plana vitrektominin etkinliğini araştırmak.
Gereç Yöntem: Bu çalışmaya ameliyat sonrasında (n=9) ve delici yaralanmayı takiben (n=5) endoftalmi gelişmesi sebebiyle pars plana vitrektomi, intravitreal vankomisin (1mg/0.1ml), seftazidim (2.25mg/0.5ml), deksametazon (0.1ml) enjekte edilen toplam 14 hasta (4 kadın, 10 erkek) alınmıştır. Vitrektomi sonrası intravitreal tamponad olarak 11 göze silikon yağı 3 göze de dengeli tuz solüsyonu kullanıldı. Operasyon esnasında bütün gözlerden vitreus örneği alınıp kültür yapıldı.
Bulgular: Ortalama takip süresi 9.8 ± 4.2 aydı. Yaşları 6 ile 80 arasında değişen hastaların vitreoretinal girişim öncesi görme keskinlikleri ışık hissi pozitif (n=4) ve el hareketi seviyesinde (n=10) saptandı. Ameliyat sonrası 9 gözde görme artarken 5 gözde değişmedi. Toplam 7 hastanın kültüründe üreme oldu. Pars plana vitrektomi esnasında hiçbir komplikasyon gelişmedi. Postravmatik endoftalmili gözlerde lens kesafeti gelişen 3 göze pars plana lensektomi, 1 göze de fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisi yapıldı. Silikon yağı enjekte edilen tüm gözlerin son kontrollerinde retinanın yatışık olduğu görüldü. Silikon yağı kullanılmayan 3 gözün 2'sinde retina dekolmanı gelişti ve ikinci bir seansta bu gözlere reoperasyon ve silikon yağı enjeksiyonu yapılarak retinalar yatıştırıldı.
Sonuç: Retina dekolmanı bu seride vitrektomi uygulanan ve silikon yağı kullanılmayan gözlerde en sık rastlanılan komplikasyon olmuştur. Endoftalmili gözlerde erken müdahale pars plana vitrektomi ile silikon yağı enjeksiyonu anatomik ve fonksiyonel başarıyı yükseltmektedir.
Anahtar Kelimeler: Eksojen endoftalmi, pars plana vitrektomi, silikon yağı

Summary

Purpose: To evaluate the effectiveness of pars plana vitrectomy in eyes with endophthalmitis from surgery and perforating eye trauma.
Materials Methods: This study included 14 eyes of 14 patients (4 female, 10 male) with postoperative endophthalmitis (n=9) and traumatic endophthalmitis (n=5) that underwent pars plana vitrectomy, and intravitreal injection of vankomicine (1mg/0.1ml), ceftazidim (2.25mg/0.5ml), deksamethasone (0.1ml). Silicon oil in 11 eyes and balanced salt solution in 3 eyes were used as an internal tamponade at the end of pars plana vitrectomy. Vitreous samples were obtained and cultured from all eyes.
Results: Mean follow-up was 9.8 ± 4.2 months. At baseline, visual acuity range of the patients was positive light perception (n=4) to hand movements (n=10). At final examination, visual acuity improved in 9 eyes and stayed same in 5 eyes. Vitreous culture was positive in 7 eyes. No intraoperative complication was seen during pars plana vitrectomy. Pars plana lensectomy in 3 eyes and phacoemulsification were conducted in an eye with postraumatic endophthalmitis. Retina was found attached in all eyes with silicon oil tamponade. Retinal detachment occurred in 2 of 3 eyes in which no silicon oil injected after pars plana vitrectomy. These 2 eyes underwent reoperation with silicon oil to reattach the retina.
Conclusion: Retinal detachment was the commonest complication in eyes that underwent vitrectomy without silicone oil use. Earlier pars plana vitrectomy and silicone oil use favorably improved anatomic and functional success in eyes with endophthalmitis.
Key words: Exogenous endophthalmitis, pars plana vitrektomi, silicone oil

Mehmet Çakır, Osman Çekiç, Havva Erdoğan, Şükrü Bayraktar, Ömer Faruk Yılmaz. Pars Plana Vitrectomy Results for Exogenous Endophthalmitis. TOD. 2007; 37(6): 459-463