Özet

Amaç: Yüksek miyopi ve kataraktlı hastalarda saydam korneal kesi ile fakoemülsifikasyon ve katlanabilir arka kamara göziçi lens (GİL) implantasyonu sonuçlarının değerlendirilmesi ve komplikasyonların belirlenmesi
Yöntem: Nisan 2000 ve Ocak 2004 yılları arasında fakoemülsifikasyon ve intraoküler lens implantasyonu uygulanan ve aksiyel uzunluk değeri 26mm ve üzerinde (ortalama 28.25±2.25mm) olan 60 hastanın (26 erkek, 34 kadın) 82 gözü çalışma kapsamında değerlendirilmiştir. Arka segment preoperatif ve postoperatif bulguları, postoperatif görme keskinlikleri, komplikasyonlar ve tedavi yöntemlerini içeren veriler kaydedilmiştir.
Sonuçlar: Hastaların yaş ortalamaları 63.9 yıl (42-82) olup, ortalama preoperatif sferik ekivalan ve astigmatizma değerleri sırasıyla, -12.86±4.86 diyoptri (D) ve 1.52±0.93D olarak saptandı. İmplante edilen GİL’lerin ortalama diyoptrik gücü 9.64±4.82D olarak saptanmakla birlikte, 60 göze (%73.1) katlanabilir hidrofilik akrilik, 22 göze (%26.8) ise katlanabilir hidrofobik akrilik GİL implante edildi. Arka kapsül rüptürü nedeniyle 6 (%7.3) göze sulkus yerleşimli GİL implasyonu uygulandı. Preoperatif retinal yırtık ve lattis dejenerasyonu sırasıyla, 6 (%7.3) ve 7 (%8.5) gözde saptanırken, postoperatif dönemde 8 (%9.7) gözde yeni retinal yırtık tespit edildi. Cerrahi öncesinde 12 (%14.6) göze profilaktik argon lazer fotokoagülasyon tedavisi uygulanırken, postoperatif dönemde retinal yırtık gelişen 8 (%9.7) gözde lazer tedavisine gerek görüldü. İzlem süresi boyunca hiçbir gözde retina dekolmanı gelişmedi. Postoperatif ortalama sferik ekivalan ve astigmatizma değerleri sırasıyla -1.24 ±0.65D ve 0.74±0.70D olarak bulundu. Tüm gözlerde görme keskinliğinde artış saptanırken, 51 (%62.1) gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği düzeyi 20/40 ve üzerinde bulundu.
Tartışma: Yüksek miyop gözlerde katarakt cerrahisi öncesinde ayrıntılı fundus muayenesinin uygulanması ve saptanan retinal yırtık ve lattis dejenerasyonlarının profilaktik lazer tedavisi postoperatif retinal komplikasyonların gelişme riskini azaltmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yüksek miyopi, katarakt, fakoemülsifikasyon, göziçi lens implantasyonu

Summary

Purpose: To evaluate the results of clear corneal phacoemulsification and foldable posterior chamber intraocular lens implantation (IOL) in high myopia and to assess the incidence of complications.
Methods: Ocular findings of eighty-two eyes of 60 patients (26 males and 34 females) with an axial length of 26 mm or more (mean axial length, 28.25±2.25mm) who underwent clear corneal phacoemulsification and IOL implantation between April 2000 and January 2004 were retrospectively analyzed. Data including posterior segment complications and treatment modalities were recorded.
Results: The mean age of patients was 63.9 years (range 42-82). The mean preoperative spherical equivalent and mean astigmatism were -12.86±4.86D and 1.52±0.93D, respectively. The mean diopter of implanted IOL’s was 9.64±4.82D.The implanted foldabe acrylic IOL’s were hydrophilic in 60 (73.1) eyes and hydrophobic in 22 (26.8%) eyes. Sulcus polymethylmethacrylate IOL implantation was carried out in 6 (7.3%) eyes due to intraoperative posterior capsule rupture.Retinal tears and lattice degeneration were detected preoperatively in 6 (7.3%) and 7 (8.5%) eyes, respectively. Twelve eyes (24.3%) received prophylactic argon laser photocoagulation before cataract operation, and 8 (9.7%) more eyes had postoperative retinal tears requiring laser treatments. None of the patients developed retinal detachment during the follow-up period. The mean postoperative spherical equivalent and mean astigmatism were -1.24 ±0.65D and 0.74±0.70D respectively. All eyes showed visual improvement and best corrected visual acuity was 20/40 or better in 51(62.1%) eyes.
Conclusion: Careful preoperative fundus examination and prophylactic laser treatment for retinal tears and lattice degenerations in patients with high myopia may help prevent postoperative retinal complications.
Key words: high myopia, cataract, phacoemulsification, IOL implantation