Özet
Amaç: Pupilla merkezi açık ve kapalı konjenital pitozisli olgularda refraktif kusurları ve ambliyopiyi değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem: Konjenital pitozisli 37 hastanın kayıtları refraksiyon kusurları, göz hareketleri, şaşılık ve ambliyopi açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar pupilla merkezi açık ve kapalı olanlar şeklinde iki gruba ayrıldı.

Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 37 hastanın 14’ü kız, 23’ü erkekti ve ortalama yaş 6,49±3,28 (1-13) yıl idi. Olguların 30’unda tek taraflı, 7’sinde çift taraflı pitozis mevcuttu. Pitozis nedeniyle 25 gözde pupilla merkezi kapalı (Grup 1), 19 gözde pupilla merkezi açıktı. Tek taraflı pitozisli pupilla merkezi kapalı 4 hastada ve pupilla merkezi açık 2 hastada anizometropi saptandı. Onüç gözde astigmatizma tespit edildi. Bunların 7’si tek taraflı, 6’sı ise çift taraflı pitozisli gözler idi. Pupilla merkezi kapalı çift taraflı pitozisli olgularda astigmatizma görülme oranı tek taraflı pitozisli olgulardan yaklaşık 4 kat fazla bulundu. Tek taraflı pitozisi olan 6 gözde, çift taraflı pitozisi olan 2 gözde şaşılık ve göz hareketlerinde bozukluk saptandı. Onbeş gözde ambliyopi saptandı. Pupilla merkezi kapalı, herhangi bir refraktif kusuru olmayan bir hastada pitozis nedenli sensöryel tipte ambliyopi saptandı.

Tartışma: Konjenital pitozisli hastalarda şaşılık, astigmatizma, anizometropi ve ambliyopiye daha yüksek oranda rastlanmaktadır. Beklenenin aksine konjenital pitozisli hastalarda oklüzyona bağlı ambliyopi nadirdir. Kapak düşüklüğü tek başına ambliyopi gelişimi için etkili bir faktör değildir. Bu hasta grubunda dikkatli ve kapsamlı bir refraktif muayene yapılmalıdır. (TJO 2010; 40: 275-9)

Anahtar Kelimeler: Konjenital pitozis, ambliyopi, şaşılık, astigmatizma, anizometropi

Summary

Purpose: To evaluate refractive error and amblyopia in cases of congenital ptosis with and without covered center of the pupil.
Material and Method: Medical records of 37 patients with congenital ptosis were retrospectively evaluated from the perspectives of refractive error, ocular motility, strabismus, and amblyopia. The patients were divided in two groups: with and without covered center of the pupil.

Result: Of the 37 patients, 14 were female and 23 were male with a mean age of 6.49 (1-13) years. 30 cases had unilateral ptosis and 7 had bilateral ptosis. In 25 eyes, the pupil was obscured by the ptotic eyelid (group 1) and in 19 eyes-was not covered (Group 2). In the cases of unilateral ptosis, anisometropia was detected in 4 patients with and in 2 patients without covered center of the pupil. Astigmatism was determined in 13 eyes, 7 of which were unilateral ptotic and 6 were bilateral ptotic eyes. Incidence of astigmatism was found nearly four times more in cases of bilateral ptosis than in cases of unilateral ptosis covering the pupil. In 6 eyes with unilateral ptosis and in 2 eyes with bilateral ptosis, strabismus and ocular motility disorders were observed. Amblyopia was detected in 15 eyes. In one patient with covered center of the pupil and no refractive errors, the ambylopia was directly attributed to the stimulus deprivation caused by ptosis.

Discussion: Strabismus, astigmatism, anisometropia and amblyopia are frequently encountered in patients with congenital ptosis. Contrary to expectations, in patients with congenital ptosis, amblyopia resulting from occlusion of pupil is rare. Ptosis is not the only factor responsible for the development of amblyopia. Refractive examinations of such patients should be done carefully and comprehensively. (TJO 2010; 40: 275-9)

Key Words: Congenital ptosis, amblyopia, strabismus, astigmatism, anisometropia